Tanya:

Dokter, saya seorang ibu rumah tangga berusia 59 tahun, saya hanya melakukan pekerjaan rumah tangga saja seperti mencuci, menyapu, mengepel dan pekerjaan rumah tangga yang lain. Sejak 2 tahun yang lalu saya menderita nyeri-nyeri dan kadang disertai bengkak pada jari-jari kedua tangan saya. Akhir-akhir ini tampak bentuk jari tangan saya mulai bengkok terutama ibu jari dan telunjuk tangan kanan saya. Saat timbul bengkak terasa nyeri sekali sehingga sangat mengganggu pekerjaan saya. Mohon nasehat dan petunjuk dokter untuk penyakit yang saya derita ini. Atas bantuan dokter, saya ucapkan banyak terima kasih.

Ny. Pt, Sui Pinyuh

Jawab:

Yth Ny Pt. di Sui Pinyuh, sebelumnya kami mengucapkan terima kasih atas pertanyaannya. Kami akan berusaha menjawabnya. Kemungkinan penyakit yang ibu derita adalah suatu Rheumatoid Artritis dimana tampak dari jari-jari tangan ibu yang terasa nyeri, bengkak dan mengalami deformitas/ ibu jari dan telunjuk tangan menjadi bengkok.

Rheumatoid Arthritis (RA) adalah salah satu jenis penyakit rematik menahun yang dapat menyerang satu atau lebih sendi dan menyebabkan nyeri, kaku, bengkak, kelihatan merah dan teraba hangat pada sendi yang terserang. Selain menyerang sendi, RA dapat juga menyerang otot, jaringan ikat, ligamen, tendon, paru, kulit, pembuluh darah, saraf dan mata. Dengan kata lain penyakit ini dapat menyerang seluruh bagian tubuh.

Gejala Klinis:

- Kekakuan pada pagi hari (waktu bangun tidur), atau setelah lama istirahat/ diam.

- Nyeri sendi waktu diam atau waktu digerakkan/ ditekan.

- Dimulai dari sendi kecil (jari-jari tangan dan kaki) kemudian menyerang sendi-sendi besar.

- Sering bagian yang terserang simetris dan secara bersamaan.

Pada RA yang berat:

- Nyeri sendi hebat dan gangguan fungsi sendi.

- Keadaan umum lemah dan menurun disertai demam, nafsu makan berkurang, penurunan berat badan, benjolan dibawah kulit (sub cutan nodule), radang mata, radang selaput paru, dsb.

- Bila tidak diobati dengan baik, maka dengan cepat dapat terjadi kecacatan pada tangan, pergelangan tangan, lutut, kaki dan sendi panggul.

- Kadang-kadang penderita hanya dapat mobilisasi dengan kursi roda atau hanya ditempat tidur.

Penatalaksanaan:

1. Pengobatan secara individu oleh karena keluhan yang berbeda-beda.

2. Perawatan yang baik dan pengobatan yang adekuat dapat mencegah terjadinya kecacatan.

Rehabilitasi Medik pada kasus RA:

Terapi diberikan berdasarkan perjalanan penyakitnya (stadium penyakit):

Stadium Akut:

- Proses radang masih aktif dan gejala radang masih menonjol, pada sendi yang terserang diberi: istirahat dan proper positioning; komplet bed rest bila menyerang banyak sendi; bila hanya sendi-sendi anggota gerak atas yang terkena tidak perlu bed rest.

- Latihan statik untuk otot-otot sekitar sendi.

- Sendi yang sehat diberi General exercise.

- Bila nyeri/ bengkak sudah berkurang: pasif exercise, aktif asistif exercise.

- Kompres dingin/ es dapat diberikan bila tanda-tanda radang masih ada (bengkak, merah, nyeri, teraba panas).

- Ortotik Prostetik: pemberian splint atau tongkat.

Stadium Sub Akut:

- Masa peralihan dari fase immobilisasi ke fase mobilisasi (gerakan-gerakan aktif dan weight bearing secara bertahap).

- Terapi fisik: Superficial heating, aktif asistif exercise, latihan ambulasi secara bertahap.

- Ortotik Prostetik: pemberian alat bantu jalan dengan tongkat.

Stadium Kronik:

- Latihan meningkatkan LGS (Lingkup gerak sendi) dan penguatan otot.

- LGS exercise dapat secara: pasif, aktif asistif, aktif exercise.

- Diatermi atau elektroterapi.

Okupasi Terapi: dapat diberikan pada stadium sub akut dan kronik berupa latihan AKS (Aktifitas Kegiatan Sehari-hari), perbaikkan fungsi, latihan bersifat rekreasi.

Psikologi: pemberian psikoterapi diperlukan karena banyak penderita dengan RA mengalami stres akibat ketidak mampuannya atau oleh karena penyakitnya yang kumat-kumatan.

Demikian yang dapat kami sampaikan tentang penyakit Rheumatoid Artritis dan Program Rehabilitasi Medik yang dapat dilakukan. Semoga dapat bermanfaat bagi pembaca sekalian. Untuk konsultasi lebih lanjut dapat menghubungi kami.

Team Pegasuh

Sumber : Pontianak Post